重性精神疾病管理治疗项目工作简报2015年第2期

一、重精工作动态

2015年6月12日，第二届“四川省优秀精神卫生工作者”表彰大会在达州举行。在精神疾病预防、治疗、康复、管理方面做出杰出贡献的12名医务工作者受到表彰。

图为第二届“四川省优秀精神卫生工作者”颁奖典礼

    此次活动由省医师协会、省西部精神医学协会主办，受到全省各精神卫生机构的大力支持，共有24家单位的44名同志积极参与评选。经省医师协会精神科医师分会常委会、省西部精神医学协会常委会投票，自贡市精神卫生中心谭友果、广元市精神卫生中心胡天超、成都市第四人民医院岳玉川等12名同志荣获第二届“四川省优秀精神卫生工作者”荣誉称号。

开展此次全省“优秀精神卫生工作者”活动旨在进一步推动我省精神卫生事业的发展，展示精神卫生工作者的精神风貌及全心全意为患者服务的职业精神，促进我省精神卫生队伍的建设和精神卫生事业的发展。

二、我市2015年上半年重精工作回顾

（一）摸清底数，加强筛查。

为全面摸清我市船山区严重精神障碍患者底数，确诊新发疾病患者，进一步加强救治服务、落实规范管理措施、有效预防精神病人肇事肇祸案（事）件的发生，2015年4月，遂宁市精神卫生中心在船山区卫计局和船山区疾控中心的大力支持下、在各乡镇、社区医疗卫生单位的密切配合下，历时一个月完成了对船山区各乡镇、各社区所收集的疑似精神病人进行大排查，共排查834人，新增确诊精神病患者101人，其中精神分裂症80人、偏执性精神障碍1人、双相障碍1人、癫痫所致精神障碍8人、精神发育迟滞11人。

（二）加强督导，考核跟进。

2015年6月9日至6月25日，市卫计委按照《遂宁市2015年重精督导及考核工作实施方案》要求，组织我中心及市基本公共卫生指导中心，分两组对县（区）重精工作进行半年督导及考核，考核的分值进入年终基本公共卫生绩效考核总分。在督导过程中，不仅及时发现问题，提出具体的整改意见和措施，还起到示范作用。

图为在射洪县青岗镇卫生院进行重精督导考核

（三）加强培训，完善建档。

2015年上半年共计两次对蓬溪县、大英县各乡镇、社区的重性精神疾病管理人员就《重性精神疾病管理治疗工作规范》(2012年版)、《精神卫生法》、重精档案相关表格填写等相关内容进行了培训，参加培训人员共计达200余人次。截至2015年6月30日，全市通过摸底排查确诊和出院信息登记的严重精神障碍患者，建档管理总数达13938人；检出率达4.27‰，管理率达72%(按常住人口326.77万)。

三、2015年度我市重精工作要点

（一）完善对重性精神病患者的管理。

1、统计确诊病例资料。统计首次发病住院的严重精神障碍患者病例信息，出院后将其信息反馈至患者所在区县乡镇卫生院。

2、指导各乡镇卫生院为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人的姓名和联系方式、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

3、不定期对各卫生院进行抽查内容包括：资料的真实性、规范性、保密性和随访记录。对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。

（二）继续开展“686”项目。

1、对全市各乡镇、社区重性精神病患者重新进行排查。重点针对船山区排查，至少完成695个病例的筛查与诊断，并建立档案。

2、贫困患者治疗补助。至少完成30例居家贫困精神病患者基本药物维持治疗，并对其提供每年4次专项检查和2次复诊。

3、应急医疗处置。至少对44例1—5级危险行为的患者进行应急处置，并做好登记。

4、指导培训。开展项目管理技术指导及培训，重点指导项目管理人员、个案管理人员、医师、数据管理人员、居委会人员、民警等6类人员。指导培训内容包括严重精神障碍患者管理治疗工作规范、重性精神疾病患者危险行为的预测和评估、6类严重精神障碍常见症状等。

5、督导考核。组织开展项目质控、数据处理，每季度组织一次督导和评估，每次以书面或表格形式将督导意见反馈至接受考核单位。

6、能力建设。组织完成基本设备的购置及工作表格的印制等。

（三）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。

1、健康教育。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练。

2、康复指导。指导患者参与社会活动，接受职业训练。

3、提高认识。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除对精神疾病的歧视和误解。

四、周边市州重精工作情况

（一）南充召开严重精神障碍管理治疗工作部署暨精防人员培训会。

2015年5月13日，由南充市卫计委主办，省南充精神卫生中心承办的“2015年南充市严重精神障碍管理治疗工作部署暨精防人员培训会”在南充市委党校宾馆举行。市、县、区精防机构负责人、业务管理员、技术骨干及基层医疗机构精防人员、精神卫生机构医务人员共计160余人参会。

会上，省南充精神卫生中心院长余成民对开展重性精神疾病管理治疗的重要性、工作目标、相关政策作详细阐述，对南充市精神卫生工作的现状、已取得的成绩及存在的问题作分析，并对下一步开展重性精神疾病管理治疗工作提出具体要求，就2015年南充市重性精神疾病管理治疗项目实施方案进行部署。省南充精神卫生中心副院长李正发、刘国清以及社会防治科人员就社区药物治疗及应急处置、重性精神疾病管理治疗技术方案、精神卫生健康教育等进行专题培训，着力提高精防人员素质。

图为南充市严重精神障碍管理治疗工作部署暨精防人员培训会

（二）广安召开严重精神障碍患者管理治疗点对点技术指导培训会。

2015年6月30日，广安市精神卫生中心召开全市严重精神障碍患者管理治疗点对点技术培训会。全市6个区（市、县）卫计局及三园区分管局长、疾控股长，市、区市县疾控中心分管主任、精防科长、重精管理人员，各市、区、县精神病专科医院及有精神科的综合医院的分管院长，从事点对点技术指导的精神科医生、护士，市卫计委分管领导、疾控科科长，市精神卫生中心院长、副院长、重精管理人员共计100余人参会。

图为广安市严重精神障碍患者管理治疗点对点技术指导培训会

会议由市卫计委疾控科科长刘炜明主持。市精神卫生中心院长李康通报广安市2015年上半年精神卫生工作情况。市精神卫生中心精防科管理人员对参会人员就《重性精神疾病患者管理服务规范》（2011年版）、《重性精神疾病管理治疗工作规范》（2012年版）、“重精档案相关表格的填写”、“点对点技术指导实施方案”等内容进行了培训。

五、我市重精工作近期要点

（一）贯彻实施两办文件（遂委办发〔2015〕15号文件），进一步解读落实《遂宁市精神障碍患者服务管理工作细则》。

（二）贯彻实施《基本公共卫生服务项目严重精神障碍管理实施方案》，进一步推进基本公共卫生服务严重精神障碍的管理工作，积极筹备2015年遂宁市严重精神障管理培训会。

（三）对新筛查出的严重精神障碍患者进行录入重精二期系统，并对其进行评估、管理。

（四）根据省精神卫生中心《关于开展四川省精神卫生机构调查及普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查的通知》（川精卫发〔2015〕8号文件）要求，认真学习文件精神，积极组织调查上报。