你想了解“安眠药”的真相吗？

    您是否经受过失眠的煎熬，是否有遍寻良药的念头？或许你想用药但又有各种各样的担心，会考虑哪种安眠药副作用很大，这些药吃了会不会成瘾，吃了又怕“丢不脱”，会不会损肝肾，明明自己就只是睡眠问题，为什么医生还要给自己开各种抗抑郁焦虑的药？ 如果真的要吃药，那怎么吃才是最科学的..... 

    首先我们要判断自己是不是失眠障碍，其次要指导失眠的治疗方式。

        失眠障碍：在适当的睡眠机会和环境的情况下，个体对睡眠质量的不满，主要在入睡困难和睡眠维持障碍方面，但同时伴有对第二天精神状态与功能的影响。从以上理解不难看出，失眠障碍主要是个体的自我感受，而睡眠的生物学指标对于失眠障碍的诊断没有太大意义。如果个体只是存在夜间睡眠症状而缺乏第二天白天功能的影响，就不会纳入失眠障碍的诊断。

        慢性失眠：出现时间超过每周3次，持续3月以上。

        短暂性失眠：出现失眠的频率要低，时间持续都要小于3月。

        失眠是最常见的睡眠障碍，在普通人群中的发病率4%-48%。但在失眠群体中符合失眠障碍诊断的慢性失眠的患者达到31%-75%，其中2/3以上患者的病程大于1年。

    今天，主要给大家 分享几类常见的治疗失眠的药物，包括苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物、褪黑素受体激动剂，具有催眠效果的抗抑郁药物和其他类。

1、苯二氮卓类药物（BZDs）

        苯二氮卓类药物是有镇静催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，对失眠患者的疗效较好。能缩短患者入睡时间，减少夜间觉醒的次数和延长总睡眠时间。不良反应头昏、嗜睡、乏力等。大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。美国食品和药物管理局（FDA）批准分别是：艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮、三唑仑。常用失眠的药物是阿普唑仑、艾司唑仑片，劳拉西泮。

2、非苯二氮卓类药物（non-BZDs）

        该类药物主要有与苯二氮卓类（BZDs）类似的催眠疗效。该药物对睡眠结构影响小，第二天不良反应要少，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统苯二氮卓类药物低。包括佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。

3、抗抑郁焦虑药物

        利用抗抑郁药物的镇静作用来改善睡眠问题。但不作为治疗失眠的首选药物。那具有镇静作用的抗抑郁药物有多塞平、阿米替林，曲唑酮、米氮平等等。

4、褪黑素受体激动剂

        褪黑素是参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善因时差变化而引起的睡眠问题和昼夜节律失调性睡眠障碍，故对能入睡困难为主和昼夜节律失调导致的失眠患者效果好。包括雷美替胺、褪黑素缓释片等。

5、食欲素受体拮抗剂

        食欲素又称下丘脑分泌素，具有促醒作用同时能帮助人保持清醒的状态。能缩短入睡时间，减少夜间觉醒的时间和增加睡眠总的时间。食欲素受体拮抗剂苏沃雷生已被美国食品和药品管理局（FDA）批准用于治疗成人失眠。

        苯二氮卓类药物治疗的注意事项：对于有酒精或毒麻药品依赖史的患者慎用。使用本类药物时应绝对禁止摄入含有酒精的饮料。对该药过敏、肌无力、失代偿呼吸功能不全，重度睡眠呼吸暂停综合征，重度肝功能不全的患者禁用此类药物。

遂宁市第六人民医院  彭露 王静